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剖腹产后护理不当 产妇易患产后尿潴留

发布时间:2012-11-15
导读:剖腹产听上去比自然分娩轻松,但产后恢复起来可一点都不轻松。剖腹产后新妈妈如果护理不当,像本文主人公那样不敢活动,经常憋尿,就容易患上产后尿潴留。

  夏琳30岁了,结婚已有三年多,在全家人的热切期盼中终于怀孕了。宝宝将以什么方式来到这个世界呢?双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩,夏琳却害怕疼痛,只想“速战速决”。十月怀胎,一朝分娩,临产的时候,夏琳显得特别紧张。因水米不进,她全身无力,子宫收缩乏力,经处理无效导致产程延长,医生只好给她实施剖宫产手术,一个健康的小囡囡诞生了。正当全家高兴而忙碌的时候,麻烦却悄悄地来了。夏琳虽然满怀幸福和喜悦,但因害怕伤口疼痛,她不听医护人员劝告,一直躺在床上不敢活动。待术后24小时拔除导尿管后,她仍不敢自己入厕排尿,即使胀痛也使劲忍着。没多久,夏琳患上了“产后尿潴留”。

  医生点评:剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。虽然目前剖宫产安全系数较大,但毕竟是一项较大的手术。大量的临床资料表明,剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多,易发生感染等并发症,还易造成产后乳汁分泌减少。产后护理方面,也比自然分娩的产妇有着更高的要求。那么,施行了剖宫产的产妇,应防范哪些并发症,在护理时又有哪些注意事项呢?

  及早活动,及时排尿 产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢,做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成。如病情无特殊,术后48小时,即可下床活动,以增加肠蠕动,促进排气、排便,预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮。产妇的活动应循序渐进,可先由半坐卧位到坐位,再下床活动,以利于恶露排出。

  导尿管拔除后,产妇应及时排尿。否则尿液滞留过多,容易发生“产后尿潴留”。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染,影响子宫的恢复。一般剖宫产后第二天,补液结束后,导尿管就可拔除拔除后3~4小时内,产妇应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所排尿;再不行就应告知医生,寻求帮助,直至排尿畅通为止。

  饮食和休息

  自然分娩的产妇,产后便可马上进食普通食物,剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物,导致肠麻痹,在术后需禁食六小时,而后改为流质饮食,免糖、蛋和牛奶类食物,直至肛门排气,肠蠕动恢复后,方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物,之后再改普通饮食。同时,为了预防便秘,除了运动、多喝汤和水之外,还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物。

  剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境,居室宜清洁、清静、舒适、通风(防止对流风),冬天要保暖。产妇每天要睡眠十小时左右,家人要给予关心体贴,防止产后焦虑、抑郁,使产妇身心愉快,促进子宫复原,乳汁分泌。

  手术伤口的护理

  虽然现在剖宫产手术的术式有所改进,但是切口的瘢痕仍不可避免。如果伤口恢复不好,会给以后的妇科手术(如人流手术)增加难度和危险,因此,应注意伤口的护理。

  产妇在咳嗽、恶心、呕吐时,应注意压住伤口两侧防止缝线断裂。有时为了增加肺活量,防止肺部并发症,医生会鼓励产妇咳嗽,这时产妇应注意用手按住伤口,尤其在拆线以前。

  手术伤口为无菌伤口,在恢复过程中出现痒感属正常现象,不能抓挠,不可洗湿,也不能自行揭开敷料,如有潮湿,应及时更换,防止感染。伤口愈合大约需要十天,在伤口愈合以前不能沐浴。

  观察阴道出血、恶露情况,防止产后大出血 剖宫产的产妇子宫出血较多尤其是术后12小时以内。家属应不时观察一下阴道出血量,如超过月经量,或发现产妇频繁更换月经垫,面色苍白、皮肤湿冷、精神不好,要及时报告医护人员,以做紧急处理。

 

  另外,要注意观察恶露的情况。产后恶露的色、量、味及持续时间的长短,是子宫复旧、子宫内膜修复过程有无异常的标志。一般来说,术后一周左右,恶露为血性,鲜红色,量多,有血腥味,以后渐渐变少,颜色变淡。3~4周渐渐转变为白色或黄色,无气味。产褥晚期,偶有少量红色恶露出现,仍属正常现象。正常时,恶露量不超过平时的月经量,色紫红,无臭味,仅有血腥味。如果恶露量多,持续时间超过半个月,色混浊,有臭味,就可能出现子宫复旧较慢、收缩不好、子宫伤口愈合不佳等情况,应及时找医生处理。如果产妇出现发热、下腹痛、恶露臭而多,则很有可能是发生了产后感染,必须赶紧治疗,不得延误,否则会发展为腹膜炎、败血症等,危及产妇生命。

  科学调理,促进乳汁分泌 剖宫产的产妇由于手术损伤大、伤口疼痛以及身体恢复慢,乳汁分泌少,因此,要保证有足够的奶水喂养婴儿。除了提供全面的营养外,产妇平时应注意清洁乳头、热敷乳房,每天用热毛巾敷乳房3~4次,每次不少于15分钟,这样可以促进血液循环,有利于乳汁分泌。另外,要让婴儿尽早吸吮乳头,这点最为重要,特别是剖宫产的婴儿,娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触,尽管产妇很累、伤口疼痛,也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时。以后要频繁吸吮,喂奶时间越长越好,这样可以促进乳汁分泌。哺乳的姿势也有讲究,一般坐位哺乳为最佳,可由医生具体指导。

  最后仍要强调一点的是,剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施,但并不是分娩的捷径,它有明确的手术指征,如产妇骨盆狭窄、畸形、患有心脏病、高龄初产妇合并臀位不能从阴道分娩等;或者胎儿过大、胎位不正、胎儿宫内窒息等。另外,孕妇在临产前的紧张、恐惧情绪,可通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力,产程延长,处理无效者便不得不行剖宫产术。由此可见,保持乐观稳定的情绪,消除紧张心理,对顺利分娩也是很重要的。如果没有特殊情况,自然分娩仍是最佳途径,产妇对此一定要有清晰的认识,不可盲目行事。

 

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