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没有医学指征 就别剖宫产

发布时间:2013-3-14
导读:河南省医学会围产医学委员、郑州大学第三附属医院产科主任、主任医师许雅娟提醒准父母们:“没有难产等多种医学指征,就别剖宫产。”

    产科专家许雅娟呼吁——
  没有医学指征,就别剖宫产
  世界卫生组织推荐的剖宫产率为15%,但在我国,剖宫产率超过46%,居世界第一。而在郑州,大部分医院剖宫产率在60%以上,少数医院甚至达80%、90%、100%。原因在于:产妇不愿忍受自然分娩的疼痛;医生想摆脱10~20小时陪伴产妇的疲惫;医院想多赚3~4倍的医疗费。其实,本可自然分娩而选择剖宫产,对产妇和孩子有百害而无一利。
  河南省医学会围产医学委员、郑州大学第三附属医院产科主任、主任医师许雅娟提醒准父母们:“没有难产等多种医学指征,就别剖宫产。”
  顺产or剖宫产?
  许雅娟主任指出,自然分娩为首选,至于剖宫产,那只是解决难产的方法,不能上来就剖。阴道分娩有很多优点,比如子宫收缩的挤压有利于肺部成熟,使胎儿的肺泡富有弹性,容易扩张,有利于胎儿出生后呼吸系统的建立;产生感染、大出血等并发症较少,产妇体力恢复也较快。
  而剖宫产手术则是在解决难产、产妇有某些产科疾病如胎盘早剥和产妇有心脏病、严重的妊娠期高血压疾病时,降低母子死亡率和发病率的非常有效的手段,但也有很多缺点。比如,分娩时胎儿未经阴道挤压,不利于新生儿呼吸系统的建立,容易导致窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等;手术造成的创伤和出血,使发生感染的机会增加;手术后留有很大的疤痕、如果再次怀孕,有可能发生子宫破裂的危险等。
  只有出现如下情况时,才能适用剖宫产手术:一是血氧含量降低;二是胎儿心率过低或过高;三是前置胎盘或胎盘早剥;四是脐带异常;五是子宫异常;六是多胎妊娠;七是孕妇患活动期生殖器疱疹感染、HIV感染;八是胎儿发育异常;九是产程进展过程中宫口开放停滞。
  无论顺生还是剖宫产,都要做好“有准备的分娩”。许主任提出,出现以下征兆需要去医院,如果去得晚了,往往会错过顺生的最佳时机:一是阵发性下腹痛且强度不断增加;二是破水;三是见红;四是自觉胎动过频或胎动明显减少时;五是高危孕妇出现任何异常情况或自觉不适时;六是已超过预产期3天以上(最多不超过一周),还没有分娩的先兆;七是B超提示羊水少,胎心监护显示胎儿在宫内有异常情况。
  无痛分娩 痛or不痛?
  “无痛分娩”,就是医学界所称的“分娩镇痛”。“分娩镇痛”其实是自然分娩的一种方式,是指在自然分娩过程中,对孕妇施以药物麻醉或其他措施,使其感觉不到太多疼痛,婴儿从产道自然娩出。
  有人质疑,分娩镇痛是否会对胎儿有害。许主任说完全没有。实行分娩镇痛,是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。分娩镇痛所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更少,因此,麻醉风险也比剖宫产小得多。另外,通过胎盘的药量微乎其微,因此对胎儿无不利影响。
  分娩镇痛中产妇的分娩方式还有可能改成剖宫产吗?对此问题,许主任说,自然分娩是否要改成剖宫产,与是否进行分娩镇痛没有必然的联系,它取决于胎儿、产妇等许多情况。在分娩镇痛过程中如需改为剖宫产,无需再次穿刺操作,节省了手术前的准备时间。
  床上生or水中生?
  水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中,由于浮力的作用,可以有效地帮助肌肉放松,并支撑你的肌肉和骨骼,缓解痛苦。
  水中分娩时,产妇躺在特殊的浴缸中,这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时,水温要保持在36℃~37℃,而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中,需要换几次水。

  水中分娩优点有二:一是水中分娩比较快,能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险;二是母亲便于休息,便于翻身,而且36℃~37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。当然,水中分娩也有其局限性,对于患有心脏病,产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。产妇肥胖、估计胎儿体重过大、产时感染、心脏功能不好、有高血压、胎位不正等也不适于水中分娩。
  “无论药物镇痛、水中分娩,都是为了解决分娩中的疼痛问题,其实,还有一种最新的镇痛方式——使用导乐仪分娩镇痛。”许主任说,导乐仪分娩镇痛是继药物镇痛、水中分娩后的一种非药物性、通过穴位刺激使机体阿片肽分泌增加、加之导乐辅助项目的配合,使分娩疼痛有效减轻而达到镇痛、促进自然分娩的效果。

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