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春季准妈警惕风疹侵袭

发布时间:2013-3-6
导读:风疹又名为德国麻疹,致病病因属RNA病毒,是一种最危险的致畸因素,因此,与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群,一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症

    风疹又名为德国麻疹,致病病因属RNA病毒,是一种最危险的致畸因素,因此,与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群,一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症,流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%,中期为25%,末期为15%,胎儿畸形常为多发性,遍及全身各脏器,通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有:眼部疾患,如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患,如神经性耳聋、精神呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等,还有肝脾肿大,腭裂、并指、血小板减少、新生儿体重低下等,大部分症状于出生后即表现出来,有些则经数日至数年后才出现。因此,早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。

  受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒,在血清中查到特异性抗体,即可确诊。因孕妇为易感人群,故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染,血中产生抗体并有终生免疫力,不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法,使体内产生抗体。具体做法是:妇女在想要妊娠前先抽血化验,如显示风疹抗体阴性,说明未曾受过风疹病毒感染,这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体,避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗,孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。最好的方法是婚前检查血内风疹抗体为阴性时,立即注射风疹疫苗,使体内产生抗体,注射后至少避孕3个月,然后再怀孕即可避免本病。

  避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防,注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在未预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕。应劝告妇尽量少去人多场所,也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿,以免发生本病。

  妊娠前8周医学上称为胚胎期,是细胞分化和主要器官形成的重要阶段,至妊娠12周完成主要组织器官分化形成,而性器官分化成熟(主要指男宝宝)要到孕16周,此期为致畸的高敏感期,是心脏、大脑、呼吸系统、四肢、性腺及外阴的发育期,36-42天可引起肢体畸形;43-60天则可引起手趾畸形、肛肠狭窄,甚至胎死宫内。
  当孕妈咪感染风疹,典型表现为全身皮肤长出红色丘疹,躯干分布较多,疹子两三天就消失。有些年轻妇女在皮肤出疹时或疹后几天内有多发性关节炎,表现小关节红肿、疼痛,呈对称性。
  风疹对孕妈咪来说,不仅仅是皮肤上的红疹,更重要的是它的“毒性”———它是一种病毒,通过胎盘侵及胎儿。国外研究表明,孕妈咪在妊娠初三个月内胎盘屏障机能发育尚未完善,若感染风疹病毒,病毒能在胎盘绒毛膜上产生持续感染,导致胎儿发生宫内感染。这时正是胎宝宝各个器官形成的时期,尚不具备抵抗能力,据报告,孕妇怀孕第一个月感染风疹,胎儿先天畸形发生率可高达50%,第二个月达30%,第三个月为20%,第四个月为5%。怀孕4个月以后,胎儿畸形发生率虽然很低,但并非绝对安全。同时母体感染后体内代谢发生改变,这些都可以影响胎儿的正常发育。
  孕妈咪感染风疹可引起的先天畸形有:先天性心脏病、先天性白内障、先天性青光眼、先天性耳聋及耳缺陷、先天性小头畸形及大脑发育不全等,还可能引起流产、胎死宫内和低出生体重儿。
  风疹病毒还能直接侵犯胎宝宝,产生一些病毒感染的不良后果。据对感染风疹孕妈咪所生婴儿(生后1年内死亡的患婴)的病理解剖证实,在其组织和体液内仍可分离出风疹病毒。风疹病毒还能引起新生儿血小板减少性紫癜,致使婴儿出生时全身有大小不一的紫斑,并伴有肝脾肿大、溶血等症状,甚至可因内脏出血而死亡。有的婴儿出生时一切正常,但在数周或数月后出现抽搐、昏迷等症状,此为风疹性脑炎所致。还有文献报告,宫内感染的胎宝宝在出生十余年后尚可出现严重神经系统退行性病变,发生严重的神经系统症状。

 

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