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幼儿急诊与感冒、麻疹、风疹的鉴别

发布时间:2013-1-21
关键词:感冒,麻疹,风疹,
导读:风疹的皮疹与幼儿急疹相似,但风疹好发于学龄期儿童,有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行),出疹前无发热症状,或仅有轻度发热。

  8个多月的洋洋,聪明可爱。前几天,妈妈带着洋洋在小区里和其他小朋友玩得很开心,回家后,洋洋把头贴在妈妈怀里,妈妈发觉她的头很烫。

  “不会是发烧吧?”一测体温,38.6℃。“刚才还好好的,怎么突然发高烧了?是不是前两天风大,出去受凉了?”洋洋的妈妈去药店买了一盒婴幼儿退烧药,喂过药后,洋洋的烧退了,夜里也挺好,可第二天早上,洋洋又烧了,体温39℃。这下急坏了洋洋的妈妈,她立即带洋洋到河南中医学院一附院儿科就诊。

  “流鼻涕、咳嗽吗?”接诊的主任医师翟文生问。

  “不流鼻涕,也不咳嗽,就是高烧,用药就退,药效一过又烧。”洋洋的妈妈说。

  “淋巴结有点肿大,做个血常规检查吧。”翟文生看了看洋洋的喉咙,用手摸摸洋洋的耳后说。

  20分钟后,血常规结果出来了:白细胞偏低、淋巴细胞偏高。

  “可能是幼儿急诊,会烧3~4天,烧退后一出疹子,病就好了。”翟文生说,这种病不用治,自己能好,只需注意物理降温。

  高烧38.5℃以上,再用退烧药

  不出翟文生所料,洋洋回去后一直发高烧,夜里甚至烧到39.6℃,而且是用药就退,药效一过就烧。烧得太高时,洋洋会哭闹。好几次,洋洋的妈妈都想带洋洋到医院打针、输液,她很担心:“孩子一直发高烧,会不会烧坏脑子,影响智力?”

  “患了幼儿急疹,打针、输液都没有用,孩子还是要烧够三天的,如果用激素退热,反而会延长病程1~2天。”翟文生说,这个病不是中枢神经系统感染,孩子高烧再重,也不会损害大脑、影响智力。只是孩子持续高烧,会感觉不舒服,这时家长要让孩子多喝水,同时采取一些物理降温的办法,比如洗温水澡,用温水擦额头、四肢,或用75%酒精擦拭手脚心、腋窝等。如果孩子烧到38.5℃以上,就要用退烧药了。

  小儿急疹传染,发现患病特征要隔离

  “幼儿急疹在临床上很常见,发病率在90%以上,6~12个月的婴儿最常见。”翟文生说,虽然这种病没啥危害,自己就会好,但它一年四季均可发生,而且会传染,因此家长一旦发现孩子患病了,必须避免和其他小朋友接触。

  翟文生说,幼儿急疹一般有以下8个典型特症:

  1.往往是突然高烧,体温迅速上升至39℃到40℃,而且会持续发烧三四天。

  2.用退烧药后烧退,药效一过又烧。

  3.相对感冒高烧的孩子,患儿的精神、食欲状况比较好。

  4.高烧时,多数会腹泻,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或症状轻微。

  5.血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。

  6.耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

  7.热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~2天消退,没有色素沉着或脱屑。

  8.患儿多在6~12个月大,50%~60%的患儿都在8~10个月大时发病。

  与感冒、麻疹、风疹的鉴别

  与感冒鉴别:感冒患儿血常规检查白细胞也可能会高,但流鼻涕、咳嗽等症状比较明显。

  与麻疹鉴别:麻疹患儿也会烧3~4天,也会出疹子,但不同的是,烧一阵出一阵疹子,出疹子时发烧达到最高。此外,患儿伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等明显症状。尤其眼睛症状突出,如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光等。患儿大多精神不振、食欲不佳。

  与风疹鉴别:患儿也会有耳后或淋巴结肿大,但发热比较轻(37℃~38℃),发烧半天或一天就出疹子了,皮疹细小如沙。

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