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什么是婴儿先天性肌性斜?有什么症状

导读:如果刚出生的宝宝脖子老歪向一边,而且能在宝宝颈部摸到有包块,就需要警惕是先天性肌斜颈了。如果先天性肌斜颈不及时治疗,很容易会导致宝宝继发面部畸形。

  前些日子我在门诊接诊了一个小女孩。她一进门看到我就躲到妈妈的身后,哭着要走。她妈妈哄了很久才总算把她带到了我的跟前,满怀歉意地解释:“这孩子做了一年多的颈部按摩,每次给她按摩的都是女医生,现在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”于是我把白大褂脱了,又逗她说说话,小女孩才慢慢不哭了。我再仔细一看,发现小女孩的头一直歪向左边,看来是一个歪脖子的小病人。

  原来小女孩刚出生时头就老是歪向左边,当时家里人以为她看到什么吸引她的东西了,所以没太在意,只是试着换个方向来抱她,也不敢用力扳她的头。后来到了满月时,保姆发现小女孩好像不太对劲,脖子不会往左边转,还在左边的颈部摸到了一个包块,父母才赶紧带她去医院。医生说是先天性肌斜颈,要用手法矫正治疗。在做了一年多的按摩纠正治疗后,小女孩的脖子好像能稍微往左边转了,左边颈部的包块也好像变小了。不过最近又发现了一个新问题:可爱的脸蛋越看越不对劲,左脸要比右脸小,左眼好像也比右眼小,所以现在来咨询一下该怎么办。

  我给小女孩检查了一下,果然发现她两边脸不对称,颈部往左只能转45度,在她左边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物,这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。看来确实是先天性肌斜颈,可惜经手法矫治无效,并且已继发面部畸形,我建议进行手术治疗。

  所谓先天性肌斜颈,是指一侧胸锁乳突肌挛缩,颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的,例如肌肉受到胎儿肢体的压迫,也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。

  一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈,只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块,或发现孩子的头颈歪向一侧才去医院就诊。随着年龄的增长,先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形,眼睛和耳廓不在一水平线上,视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿,可用手法矫正治疗,如轻柔按摩、热敷,可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散;配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,脸朝患侧,以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长,或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。不过也有疗效欠佳的,就像上文提到的小女孩一样,那就要手术治疗了。

  手术的最佳年龄是1~4岁之间,可切断有关肌肉,解除痉挛,矫正斜颈,术后还要配合一定的功能锻炼,才能获得良好的效果。那么,是不是越早做手术越好呢?也不一定,要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重,已经继发了脸部、颈椎畸形的,就应尽快手术;如果斜颈不是很严重,经过手法矫正后已经有一定疗效的,不妨先继续手法治疗,并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿,脸部和颈部畸形已难以矫正,有些人还会出现复视等并发症,虽然手术仍可使畸形有所改善,但必须慎重。

  后来,那个小女孩做了手术。随诊半年,最后一次来复诊时,不但歪脖子纠正了,连脸部的不对称也不明显了。能获得这样好的结局,跟她得到了及时治疗有很大关系。所以,小儿先天性肌斜颈最重要的是及早发现和及早治疗,而这就要靠家长的细心观察和重视了。

 

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