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判断是否宫外孕需要做哪些检查?宫外孕的药物和手术治疗

发布时间:2012-12-26
关键词:宫外孕

     宫外孕诊断起来不太容易。如果孕妇的症状显示可能是宫外孕的话,医生会通过以下几项检查,进一步确诊是不是宫外孕。

  首先是血液检查宫外孕,了解孕妇体内妊娠激素——人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足够高,显示你确实怀孕了,但又没有高到现在所处怀孕阶段应有的水平,那么就有可能是宫外孕。如果孕妇当时还没有出现疼痛感,那么宫外孕诊断也就还不能最终确定是宫外孕,还需要在2~3天后重复检查是否是宫外孕。复查后,如果孕妇的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平仍没有达到应有的水平,那么就可能显示是宫外孕或流产了。

  其次是阴道检查宫外孕。如果阴道检查时感觉非常疼痛,或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗,则很有可能是由宫外孕所致。

  最后是B超检查宫外孕。如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎,那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下,胚胎在发育早期就死亡了,以至于胚胎的个体太小,而超声波不能发现。不过,这时医生可能会注意到输卵管肿胀,还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织,但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。

  如果尿妊娠试验阳性,但没有在子宫内发现胚胎(或者胚胎的痕迹),可能会是宫外孕——不过,也可能是正常的怀孕,只不过是还在怀孕很早的阶段,或者是已流产了。只要孕妇还没有疼痛感觉,医生就会通过激素和B超检查,持续密切地对孕妇进行观察,直到能够最终确诊或宫外孕的症状变得更严重时。

  如果宫外孕诊断仍然不能确定最后结果,还可以通过腹腔镜手术,在直视下观察孕妇的输卵管情况,以便判断是否是宫外孕。腹腔镜手术还可用来治疗宫外孕,把胚胎取出。

      宫外孕的药物和手术治疗方法
  宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
  宫外孕的药物治疗
  如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给你用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过你的血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。药物开始起作用的时候,你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
  用药期间,你应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点:一是万一药物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。
  因此,如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何宫外孕破裂的症状(如严重的腹痛、严重出血或休克症状),需要随时拨打120急救电话。
  宫外孕的手术治疗
  如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤,比如疼痛或腹腔内出血较为严重,或者你正在哺乳期,或是你的健康状况不允许你使用等,就需要进行手术治疗宫外孕了。 >>得了宫外孕怎么办?能做哪些手术治疗?
  要是你的情况稳定,而且胚胎也足够小,可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术,医生把一个微型的摄像头,通过在你肚脐附近切开的小口,放入你的腹腔,观察你的输卵管,一般可以把胚胎或残留的组织取出,同时,保留你的输卵管。不过,如果输卵管的损伤很严重,或者你出血太多,也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉,还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生,而你在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。
  在某些情况下,比如,你的腹部有大的瘢痕组织,或出血严重,或者胚胎体积过大等,则不可能或不适合做腹腔镜手术,那么医生可能就会给你做开腹手术了。医生会在你麻醉的情况下,打开你的腹腔,将胚胎取出。同腹腔镜手术一样,你的输卵管可能保留,也可能被切除,这取决于你术中的具体情况。之后,你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间,你可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。

 

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