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不容耽搁的小儿急性喉炎_小儿喉炎有什么症状

发布时间:2012-12-10
关键词:小儿急性喉炎
导读:寒冷冬季是呼吸道疾病的高发期,如果呼吸道感染治疗不及时,很容易发展为急性喉炎。小儿急性喉炎病情发展快,持续加重可致患儿死亡。

     38jk百科:小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。

疾病病因

  可因病毒或细菌感染引起,常继发于上呼吸道感染如普通感冒、急性鼻炎、咽炎,也可继发于某些急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

疾病病理

  病变主要发生于声门下腔,炎症向下发展可累计气管。声门下腔粘膜水肿,重者粘膜下可发生蜂窝组织炎,化脓性或者坏死性变。粘膜因溃疡可大面积缺损,表面有假膜形成者罕见。

疾病危害

  小儿急性喉炎与成人相比更易发生呼吸困难,原因如下:

  ① 小儿喉腔狭小,喉内粘膜松弛,肿胀时更易导致声门阻塞。

  ② 喉软骨柔软,粘膜与粘膜下层附着松弛,炎症时肿胀较重。

  ③ 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生粘膜下肿胀,而使喉腔变窄。

  ④ 小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。

  ⑤ 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。

  ⑥ 小儿的神经系统不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛。

  ⑦ 喉痉挛除可以引起喉梗阻外,又使充血加重,喉腔更加狭小。

  因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

      案例:

  冬夜晚,寒风凛凛,我带着实习医生小李在医院值班。突然,门诊大厅传来一个焦急的男声:“医生在哪里啊,快救救我儿子吧!”我顺着声音看去,只见一个三十多岁的男人抱着一个小孩,正在护士的指引下,向急诊室半走半跑地奔来,后面跟着一个涕泗滂沱的女性,估计是孩子的妈妈。

  我对患儿进行了详细检查后,基本确诊他患了急性喉炎并Ⅱ度喉梗阻,需要马上给予小剂量镇静剂以及肾上腺皮质激素进行对症治疗,缓解呼吸困难。下了医嘱后,在护士忙着给患儿进行救治的空当,我给小李进行了讲解:“该患儿体温38摄氏度,心率140次/分,呼吸55次/分,口唇微绀,伴犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征……”

  这时,一个声音在耳边响起:“医生,你说的,我听着好像知道是什么意思,有些又不太明白。”我扭头一看,原来是患儿的父亲,见他一副求知心切的样子,于是我告诉他:“刚才和小李医生讲的是一些医学术语。待会儿解释给你听。”然后用比较浅显的语言给患儿父亲和小李讲述起来:“由于冬天气候寒冷,空气干燥,因此,寒冷的冬季是感冒及呼吸道疾病的好发时期。小儿呼吸道上皮细胞发育不成熟,免疫系统发育不健全,抵抗力较低。一旦受凉,病原微生物就容易乘虚而入,引发呼吸道感染。

  “病毒和细菌是导致呼吸道感染的主要病原微生物,小儿喉炎就是由它们引起的,也可发病于流感、麻疹、白喉等急性传染病。”

  “是啊,孩子这两天有点咳嗽,我以为感冒了,也没当回事,没想到今晚突然变得这么严重。”患儿的父亲接话道。

  “小儿急性喉炎为什么会如此严重呢?这和小儿的组织、器官的特点有一定关系。咽喉部是呼吸道的组成部分之一,又是发声器官——声带所在地。小儿的喉腔本身比较狭小,呈圆柱状,喉软骨较柔软,支撑力不足。而且小儿喉腔的黏膜和黏膜下组织比较松软,血管、淋巴和腺体很丰富。在受到细菌或病毒侵袭,如上呼吸道感染时,喉腔黏膜容易发生充血、肿胀,使喉腔变得更为狭小,空气通道明显受阻。加上小儿正处在生长发育时期,对疾病的抵抗力和免疫力都比较差,病情常常发展得很快。

  “小儿得了急性喉炎,先是有发热、咳嗽、声音嘶哑(这是由于声带发生急性充血、肿胀的缘故)等感冒症状,继而可听到喉鸣音(就是吸气时小儿喉咙里发出的一阵阵像吹哨子一样的尖叫声)、犬吠样咳嗽(咳嗽声音像小狗发出的空空声)。

  “此外,由于小儿的中枢神经系统功能发育还不稳定,体内各器官、组织的功能也不十分完善,保护性反射功能较差,当喉部或气管内有分泌物或脓性痰液积聚时,不容易咳出,这样就阻塞了呼吸道,使呼吸困难程度变得更严重,患儿会出现‘三凹征’,这是指吸气时,锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。此时,孩子的呼吸情况也起了变化:由短促、缓慢变得快而浅表,吸入的氧气减少,使孩子很快出现口唇黏膜青紫(医学上称为发绀)、大汗淋漓和烦躁不安。如果病情继续加重,呼吸道完全阻塞,甚至会导致孩子死亡。”

  “啊!如果不注意,耽搁了病情那岂不是后悔莫及!” 患儿父亲继续问,“那您刚才说的喉梗阻Ⅱ度是怎么回事啊?”

  “急性喉炎造成的喉梗阻通常分为4度:Ⅰ度,安静时与正常人一样,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,但肺部呼吸音清晰,心率无改变;Ⅱ度,安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,心率增快;Ⅲ度,除上述喉梗阻症状外,小儿口唇及指甲发紫,头面部出汗,患儿因缺氧而出现烦躁不安的表现,心率较快;Ⅳ度,经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,心律不齐。从你孩子的症状来看,他属于Ⅱ度喉梗阻,如果没有及时来医院,发展到Ⅲ度喉梗阻,那就需要给孩子做气管切开手术了。”

  患儿父亲听到这里,不由得长吁一口气道:“幸亏来得及时啊!

      那平时应该怎样注意防范小儿喉炎呢?”38jk告诉你:

       小儿急性喉炎可发生在任何季节,以寒冷时节为多。因此,预防重点包括:

  ①注意孩子的冷热,加强御寒锻炼,在季节转换期间,及时为孩子添加衣服;

  ②室内要保持一定的温度和湿度。如家里有人感冒,室内可采取食醋熏蒸消毒;

  ③积极治疗上呼吸道感染;

  ④在上呼吸道感染流行期间,最好不要带孩子去公共场所、看电影或外出探亲访友。”

      小儿急性喉炎预防 

   1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

  2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

  3、在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

  4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

 

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