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缺氧缺血性脑病致病原因与症状

导读:新生儿缺氧缺血性脑病受到很多父母的关注。它不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿后期病残最常见的病因之一。

     38jk百科:新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy, HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

      发病原因:围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍,使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%,娩出过程中窒息占40%,先天疾病所致者占10%。
      母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
      胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
      胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
      脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

  宝宝患上缺氧缺血性脑病怎么办?作为因脑部缺氧而血流减少或暂停,导致新生儿脑损伤的一种疾病,新生儿缺氧缺血性脑病受到很多父母的关注。它不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿后期病残最常见的病因之一。昨日,在第二届早产儿热点问题国际研讨会上,来自美国印第安纳大学的Zao C.Xu教授为家庭医生在线解释了缺氧缺血性脑病的发生机制和家长的护理手段。

  家庭医生在线:新生儿出现什么症状能怀疑是缺氧缺血性脑病?

  Zao C.Xu教授:缺氧缺血性脑病是新生儿在围产期因窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,属一种产科意外,医生通常在产前或生产过程中能观察到。引发缺血缺氧性脑病的机制很清楚,即指围产期胎儿缺氧缺血引起,一般没有产后因素。

  它的主要致病因素就是胎儿窒息缺氧,这方面有很多征兆。第一种是产前,例如脐带绕颈、胎儿心率加快、胎儿出现休克症状、胎儿躁动、母亲有疾病影响到胎儿,也就是说在围产期时就能观察到异常。第二种多数发生在生产过程中,胎儿在产道中窒息缺氧,也会导致胎儿发生脑缺氧缺血,出生之后容易继发有癫痫、严重者会发生脑瘫。

  家庭医生在线:预防新生儿发生脑缺氧缺血有无具体有效的手段?国内国外在这方面有什么区别吗?

  Zao C.Xu教授:预防该病的手段多是在孕期加强胎儿的发育监视,监听胎心看有无异常。另外,在生产过程中若发生产道异常,则要及时抢救。有此担心的孕妇,可以采取剖腹产。

  国内外在预防缺血缺氧性脑病方面没有太大区别,关键是要对产妇小心观测,规避容易发生缺血缺氧的因素。

  家庭医生在线:作为新生儿后期致残的常见病因之一,缺氧缺血性脑病的发生率高不高?

  Zao C.Xu教授:发生率来讲,在发达国家是1-8千分率,发展中国家会更高,主要是看该国的围产期医疗技术的发展水平如何。另外,每年因窒息而死亡的婴儿约有920,000名,占婴儿死亡总数的23%。

  家庭医生在线:脑缺血缺氧极易因治疗不当出现脑瘫,目前的医学手段和医疗环境有无办法解决这种风险?这种后遗症发生可以逆转的吗?

  Zao C.Xu教授:脑缺血缺氧的远期不良预后多为脑神经损害的后遗症,轻微点的是癫痫、智力低下、弱智,严重的则会引致脑瘫。目前的医学手段和医疗环境很难解决这种风险,当然药物治疗是一方面(癫痫是采用抗癫剂,弱智就是补充神经营养),像癫痫一类有手术治疗手段,是很常规的一种外科手术,只要明确癫痫的具体发病部位和适应症情况即可。

  虽然如此,不过我们提倡主要还是看病后的康复手段。因为儿童的大脑可塑性很强,可以通过教育补充、神经营养、刺激脑部发育等来改善病情,现在已有案例可以证明通过后期康复,不良预后是能治愈的,所以说这种后遗症发生是可以逆转的。

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