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冬季严寒侵袭宝宝娇嫩的呼吸道该如何保护?

发布时间:2012-11-26
关键词:呼吸道
导读:秋冬季节,一些抵抗力差的孩子,总是反反复复出现呼吸道感染,甚至一次比一次重,最终发展成肺炎。孩子老是反复呼吸道感染的根源在哪呢?本文为你一一分析。

  一到秋冬,许多家长就怕自己的孩子反反复复出现呼吸道感染,一次感冒、咳嗽刚好,又一次发烧、咳喘接上;有的一次比一次重,从低热到高烧,从咳嗽到喘憋,从呼吸加快到呼吸困难、发绀、心衰,从上呼吸道蔓延到下呼吸道,最后发展成肺炎……根源在哪里呢?

  婴儿娇嫩 难抵病毒

  小辉从生后四个月的一次感冒开始,就反复患上感。这不,刚刚六个月大,他又一次发热、呼吸急促和喘憋,医生检查肺内罗音明显,摄胸部X线片,见到肺野小点片状阴影,经过痰、血等一系列化验分析后,诊断是“细支气管肺炎”,又称“呼吸道合胞病毒肺炎”。

  呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿肺炎的主要病原之一。因其在多种不同组织中培养都可产生特别的细胞融合现象,又叫呼吸融合病毒。它侵入呼吸道后会引起气管上皮细胞坏死、黏液分泌、发炎细胞浸润、黏膜下层水肿,主要引起细支气管炎和肺炎。

  肺脏娇嫩、发育不完善是婴幼儿易感染此类病毒的主要原因。新生婴儿的呼吸道免疫还没有建立起来,如果从母体带来的抗体不足(早产及其他危险因素),呼吸道就成了毒菌袭击的薄弱环节。所以,防止婴幼儿呼吸道感染的最有效措施是加强孕妇和胎儿的保健,确保足月分娩健康婴儿;实行母乳喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品,不仅含有各种营养成分,初乳还含有丰富的免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白及微量元素等,有助于增进婴儿的抗感染能力。

  症状较轻的婴儿细支气管炎不需特别的药物治疗,亦不一定住院,父母亲应耐心地做好家庭护理:多饮水、果汁或饮料;少量多餐地喂奶或流质饮食;保持室内空气湿度或适当利用雾化吸入,有助于保持鼻腔分泌物的潮湿,以利排出通畅;但不需要绝对限制幼儿的活动。当发烧超过38.5摄氏度以上,则可考虑给些退烧药物。如果出现咳嗽及喘鸣,已发展为肺炎或合并继发性细菌感染(咽颊炎、中耳炎等),应争取住院治疗。

  隐性饥饿 免疫虚弱

  那天一上班,一位妈妈领女儿来门诊,说她四岁的女儿丽丽被幼儿园赶回来了。由于近日流行“流感”,幼儿上学时都要量体温,丽丽今早的体温是37.5摄氏度。老师说:“丽丽每次都是幼儿园流行病的传染源,今天不要上学了,去医院看病吧!”丽丽妈很生气,带孩子来医院要讨个说法:“我这孩子为什么三天两头就感冒发烧?医生总说是上感、肺炎的,连幼儿园都歧视!能不能给彻底治好?”

  我看丽丽体格比较瘦弱,就让她妈妈说说她的生活习惯,特别是饮食习惯。她妈妈说,丽丽就是吃饭差劲,挑食。鱼、肉荤腥一点不吃,连蛋、奶都不喜欢;蔬菜水果也吃得很少;甜食还可以,最喜欢吃糖和巧克力。

  让孩子张开嘴看看,只见口唇干燥有细裂纹,舌红无苔如镜,黏膜干涩,咽颊和软腭上的薄白黏膜还渗着细小的出血点,近乎糜烂;双扁桃腺亮晶晶的二度肿大,但不充血,也无脓点。看她的双眼有些怕光,孩子妈妈说,她晚上视力不好。我给丽丽做了一系列必要的检查,包括血的免疫功能(体液免疫和细胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、头发或血的微量元素等检查。结论出来了,丽丽之所以反复感冒发烧是因为病毒、细菌反复感染引起的;感染则是因为她的免疫力太弱,特别是黏膜防护能力太差,无力阻止病毒入侵,呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。

  那么,丽丽的呼吸道为什么失去防卫能力呢?有一个重要原因是营养障碍,即维生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起维生素C、维生素A、微量元素的缺乏。维生素C可提高人体的杀菌和抗病毒能力,是制造免疫抗体和干扰素不可缺少的辅酶;维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生,能稳定上皮细胞的细胞膜,维持皮肤和黏膜的结构完整,增强其免疫能力;微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时,呼吸道黏膜这道屏障防线的功能就会被削弱,在病毒细菌的侵袭下,易发生呼吸道感染。

  新近我国卫生部与联合国儿童基金会公布的一份报告指出,“隐性饥饿”危害着世界上三分之一人口的健康。全球包括中国在内的80个国家都存在“隐性饥饿”,即维生素和矿物质缺乏,主要包括缺碘、缺维生素A和缺铁等。中国约2.5亿人面临着缺铁性贫血、维生素A缺乏等各种形式的“隐性饥饿”。可见,营养缺乏造成的免疫功能低下,特别是呼吸道防卫功能减退是普遍存在的。

  对“隐性饥饿”导致的反复呼吸道感染,当然应从改善营养下手,单纯用抗生素不能解决问题。纠正孩子的偏食挑食劣习,培养良好的饮食习惯;不可完全吃素,因动物性食物、油脂中含有丰富的维生素A、D、E、K等脂溶性维生素。我国人群的饮食结构以米、面等淀粉食物为主,其中维生素A含量很少。此外,挑食、吃素也容易导致微量元素缺乏。丽丽就是处于典型的“隐性饥饿”状态。当给予她锌制剂和维生素A等治疗后,她的免疫功能得到改善,呼吸道感染的发生明显减少了。

  缺乏锻炼 适应脆弱

  有一个经常患上呼吸道感染的孩子叫盾盾,据说这名字是他爷爷给起的,意思是说这孩子有防范所有伤害的盾牌,能够长命百岁。不错,从他生下来,爷爷奶奶就给他设置了层层盾牌将他保护起来。规定不送托儿所、幼儿园,宁可花高价雇保姆,请幼教老师,条件是不能随便外出,以免把外界的流行感染带回来。孩子当然就更不能随便外出了,只能在封闭的阳台上晒晒太阳。家里各种设备一应俱全,空调、加湿器、阴离子……保持最舒适的室内环境。需要疫苗注射就把医生请到家里来打针,绝不到防疫站和医院去。

  盾盾八个月时,得了一次感冒,怀疑是保姆星期天回家把病带回来的,竟把保姆解雇了,还特意把儿童医院的主任请到家里来看病。他们认为这种与世隔绝的环境就是孩子的盾牌,就等于把孩子装进了保险箱。就这样坚持到四岁,五岁后盾盾该上学前班了,再不能关在家里了。盾盾在学前班,不仅智力发育、独立能力比同龄孩子差一截,体格发育和健康状况也很差,三天两头感冒、发烧;秋冬以来他的病几乎没断过。前些天,一次冷空气南下降温后,盾盾又得了重感冒,咳嗽持续了十几天不好,爷爷奶奶又领来看病了。一做胸透,已经有肺炎了。爷爷发恨地说:“这书不能念了!干脆请家庭教师在家学!”

  医生告诉他,如果你继续把孩子关起来,恐怕以后会更差劲。孩子的根本问题是缺乏锻炼和适应能力。

  孩子缺乏锻炼,就像温室的花草耐不得风霜一样,长期关在室内,缺少户外锻炼的孩子也经不起气候变化的影响,极易发生感冒、感染。天有四季春夏秋冬,人知四时冷暖温湿,人类适应自然已经形成了规律。如今有些家庭,一味强调人为地调节冷暖,营造四季如春的家庭环境,结果好心不得好报,反而使孩子适应气候变化的能力很差,既受不得寒,又耐不了热,稍有风吹草动就容易生病。

  环境中可致病的病毒、细菌等微生物有千万种,我们即使把孩子封闭起来,也无法与微生物隔绝;即或眼下隔绝了,将来也有可能还会遇上。

  正确做法应该是,让孩子从小经受锻炼,衣着不要过暖,即使冬季也不可常居室内。室外活动每天至少在一小时以上,使小儿吸入较冷而新鲜的空气,增加呼吸道的抵抗力。多晒太阳,训练他用冷水洗手、洗脸、洗脚等。注意居室经常通风换气,保持空气新鲜,温度、湿度适宜,被褥常晒,避免烟尘污染,保持无烟环境,这些才是预防小儿反复呼吸道感染必不可少的条件。

  环境恶劣 危害强烈

  下乡巡回医疗时,看到大多数农村孩子体格健壮,发育得不错,这是自然环境给他们提供了锻炼成长的空间。不过也经常见到少数儿童发育得很差,多病缠身,甚至让医生束手无策。

  在西北遇到一个类似“老慢支”的三岁女童叫“多余”,因为前面已经有三个姐姐了,为了要个儿子,她父母甘愿沿着超生游击队的旅程,周游东三省孕育了“他”,没承想,“多余”仍是以女儿身来到这个家庭,可想而知,她在这个家里会受到怎样的待遇。她瘦得皮包骨头,不仅连声咳嗽,还带着喘鸣;吸气时锁骨上和肋间都凹陷下去,两肺布满了 音。很显然,这孩子是在反复呼吸道感染的基础上,发展成严重肺炎的。

  我们本想就在她家给她治疗,可一看条件不行。三间房子住了老少三辈八口人,拥挤还不算,因为是烧秧棵做饭取暖,冒出的烟让人窒息;因为是冬天,不能开门开窗。再仔细看,这家里还有四支大烟枪,因为他们老辈闯过关东,抽了一辈子“关东烟”。他们非让我们抽一口尝尝过瘾不,我闻了一下,都呛咳了一阵子。老爷爷、奶奶都有“老慢支”痰喘病。难怪他们的多余孙女才三岁,就遭受呼吸道反复感染的折磨。

  环境中的大量烟雾,如二氧化碳及一氧化碳等有害物质,可通过呼吸道进入人体。当体内的有害物质超过一定浓度时,使机体抵抗力下降,从而诱发呼吸道感染。有资料表明,以煤为主要燃料的家庭中,反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。

  被动吸烟者,尼古丁对呼吸道造成的影响比主动吸烟还要严重。孕妇或其周围的人吸烟时,血液中的尼古丁可直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉,导致胎儿慢性缺氧。呼吸生理功能先天不足,在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气,或阳台封闭,或使用空调,导致室内空气不新鲜,这样会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时,病菌经空气传播,也可增加小儿呼吸道感染的机会。

 

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