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5类治疗腹泻的药物正确选择方法

发布时间:2012-11-20
关键词:腹泻
导读:秋季腹泻是秋冬季小孩最容易患的疾病,很多家长对这个病都颇有了解,但是,对治疗它的药物,家长的了解又有多少呢?

  现在秋季腹泻肆虐,让很多家长恶补关于小儿腹泻的知识。了解了腹泻,当然应该了解一下用药了。那么,你知道怎么用药吗?各类药物有什么的效果或者副作用,你知道吗?如果还不知道的话,那你可别给你腹泻的小孩乱用药。病不能乱医,药也不能乱吃哦。

  卫生部中日友好医院儿科主任周忠蜀教授说,一般小儿腹泻病是从两个方面来分类的,一个是感染性的,一个是非感染性的。感染性腹泻主要是四个方面的原因造成的:病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染。非感染性腹泻也是四个方面:症状性腹泻、过敏性腹泻、饮食性腹泻及其他非感染因素造成的腹泻。

  腹泻病的症状主要有两条:第一是大便的次数和量,第二是大便的性状改变。如果是母乳喂养新生儿,大便五到六次都正常,大便是稀糊状金黄色;如果是牛奶喂养,三至四次,都属于正常,大便的颜色稍稍淡一些,也是黄颜色。随着年龄的增大,大便次数会越来越少,通常判断一个小孩是否腹泻的话,考虑到通常每天的大便不会多于三次,大便的性状是糊状或者是成形的大便,但是要考虑到这个小孩的习惯问题。

  假如这个小孩每天三次大便或者四次大便,都是成形的,我们能不能说是腹泻?不一定说是腹泻,要和他以前的大便进行对照,如果前面这个小孩生长发育各方面都很好,大便次数四次或者三次,这也不一定是腹泻,但是这个小孩大便突然变成五次六次,大便变成水状的,或者糊状的,里面或者有血液,或者有脓了,这时候可能是腹泻。

  很多家长在小孩腹泻的第一时刻就会想到通过服药来止泻,但是,治疗腹泻的药物种类这么多,它们到底有什么的效果呢?

  1、抗病毒药物:

  对于秋季腹泻,抗病毒药物几乎没有什么疗效,干扰素用于本病没有预期的那么好,可以试用,但不推荐。病毒唑可以试用,比较经济,也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药,但用于本病,有可能使病程缩短,但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻,临床可以凭经验选用一种抗病毒药物,这样可以避免无药可用的尴尬,对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。

  2、抗生素:

  抗生素对于秋季腹泻,没有治疗作用,只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素,而且都是三代的头孢菌素,有必要吗?且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻,使用强效的三代头孢,一则胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则可干扰肠道内的正常菌群。三则合并肠道菌群调节剂可使后者失效。

  3、吸附剂:

  市面上较多的是思密达,必奇等,其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收,但能吸附在肠粘膜上,可修补损伤的肠粘膜,又可吸附和固定细菌和病毒,继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊,需要向家长详细的说明的是:第一,首剂加倍,第二,一定要用温水,以入口不烫为标准。第三,水量为50ml水左右,千万不可贪图方便,调成糊状服用。第四,与其他药同服,需间隔2小时以上。

  4、复方苯乙哌啶:

  这是一个异类,药物学上明确指出慎用于小儿,有呼吸抑制作用。但复方制剂,加入了阿托品,使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双,价格便宜无药可比。临床较为常用,也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科,争议很大,但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多,老一辈的医生用的比较多。但还是建议慎用于小儿秋季腹泻,尤其是早期,合并有病毒血症时,如果使用,有闭门留寇之虑,使大量复制的病毒不能随大便排出体外,而使发热久居不下。再者,复方苯乙哌啶用于儿科,没有剂量标准,有些家长以为是特效药,会随意加大剂量,有出现意外的可能,不安全。第三,易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助,早期使用,大便也瞧不见了,如果临床其他症状不见缓解,又不见大便,诊断难度加大了。总之:复方苯乙哌啶是个治标不治本的药,应慎用于小儿腹泻,腹泻早期应禁用。对于诊断明确,经后病因治疗,后期仍以腹泻为主要症状时,可以试用。

  5、中药制剂:

  (1)丁桂儿脐贴:含用丁香肉桂等温性药物成份,对于小儿感受风寒,出现的吐泻有较好的疗效,并且是脐贴,使用方便,依从性好。无明显副作用,偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿,都可以选用此药,虽然没有100%的疗效,但配合其他药物,可收到事半功倍的作用。用法:脐部温水洗净后,贴脐,一天一夜后换。

  (2)石榴皮煎汁服用:此药是一味收涩药,这个办法也是偏方的一种,有时有奇效,可作为备用方法,诸法无效后而试之。

  (3)炒白术研成药末服用:可收到健脾燥湿止泻的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。可作为备用方法。

  (4)香蕉连皮蒸熟服用:有时有很好的疗效,七版实用内科学上也介绍了这种方法,感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。

  (5)脾可欣颗粒:常用于腹泻时间较长,合并肠道功能紊乱的小儿,多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。

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